Е.Ф.Странадко, В.М.Мешков, М.В.Рябов. Изучение эффективности фотодинамической терапии с новым фотосенсибилизатором фотодитазином-производным хлорина Е6.

Е.Ф. Странадко1, В.М. Мешков2, М.В. Рябов1

1 - Государственный Научный Центр лазерной медицины МЗ РФ

2 - Центральная Клиническая Больница им. Н.А. Семашко МПС РФ Москва, Россия.

Изучали эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с новым фотосенсибилизатором хлоринового ряда фотодитазином. Фотодитазин - это глюкаминовая соль хлорина Е6, хорошо растворимое в воде соединение, длина волны поглощения - 662 нм. Обладает высокой фотодинамической активностью, большим коэффициентом контрастности (отношение концентрации в опухоли и нормальной ткани составляет 10:1), быстрым клиренсом (через сутки в организме остается 6% от введенного количества, через 2 суток - 2%).

Изучение эффективности фотодинамической терапии с новым фотосенсибилизатором фотодитазином - производным хлорина Е6 проведено по 2 протоколам:

1. При первичном и рецидивном раке кожи у 41 больного

2. С паллиативной целью для реканализации при обтурирующем раке пищевода, кардиального отдела желудка, трахеи, крупных бронхов у 12 больных.

В качестве фотосенсибилизатора применяли фотодитазин в дозах от 0,3 до 1,5 мг/кг. Средняя доза составила 0,8 мг/кг. Минимальная эффективная доза - 0,3 мг/кг
Использовали диодные лазеры «Милон» с выходной мощностью 2,5 Вт, л=662 нм (производство 000 «Сигм Плюс & Милон», Россия) и «Ceralas» (производство фирмы CeramOptek, Германия) с выходной мощностью 1,0 Вт, л=662 нм, а также твердотельный лазер на алюминате иттрия Полюс-2 с выходной мощностью до 2 Вт, Х=670 нм (производство НИИ «Полюс», Россия).

Плотность мощности при наружном облучении составляла 0,2 -0,3 Вт/см2, плотность энергии 180 - 240 Дж/см2. При ФДТ внутренних органов плотность энергии колебалась от 75 до 275 Дж/см2.

С целью реканализации ФДТ повторяли через 7-14 дней, добиваясь поэтапного восстановления просвета трубчатого органа.

Из 72 больных 54 проведено по одному курсу ФДТ, 2 курса ФДТ проведено 11, а 3 - 5 курсов ФДТ - 7 больным. Всего 72 больным проведено 104 курса ФДТ: 101 с внутривенным введением фотодитазина, 3 - с внутритканевым. Полная резорбция достигнута у 44 больных, частичная - у 27, включая 15 пациентов, получавших ФДТ с паллиативной целью (12 с целью реканализации пищевода, кардии, трахеи и бронхов и у 3 с распространенным раком рото- и носоглотки). Не оценены результаты ФДТ пока у одной больной с распространенным раком общего желчного протока и большого дуоденального соска.

На 104 курса ФДТ отмечено 20 осложнений: озноб - у 18 больных, в том числе у 3 с подъемом температуры тела до 38"С, тошнотой, рвотой; головокружение, слабость у 1 (у пациентки 74 лет); у одного больного на 3 день после ФДТ появился герпес. Озноб у большинства больных был легким, развивался через 20 - 75 минут после введения препарата и длился от 5 до 30 минут.

Заключение . Быстрое выведение фотодитазина из организма разрешает проблему кожной фототоксичности, свойственную большинству применяемых в клинике фотосенсибилизаторов. Это свойство фотодитазина, наряду с высоким коэффициентом контрастности и имеющимися недорогими портативными надежными диодными лазерами с соответствующей длиной волны света, делает его весьма привлекательным фотосенсибилизатором для ФДТ.

EFFECTIVENESS OF PHOTODYNAMIC THERAPY WITH A NEW PHOTOSENSITIZER - PHOTODITAZINE- CHLORINE E6 DERIVATIVE
E.F.Stranadko, V.M.Meshkov, M.V.Rjabov ( Moscow , Russia )