В.П. Минаев. Аппараты на основе полупроводниковых и волоконных лазеров для хирургии и силовой терапии в различных областях медицины

С конца 60-х до середины 90-х годов ХХ века были созданы лазерные технологии лечения различных заболеваний, и лазер стал привычным и эффективным инструментом для врачей крупных медицинских центров. Однако сложность лазерной медицинской техники, необходимость постоянного квалифицированного инженерного обслуживания, потребность использования специальных операционных, обусловленная громоздкостью оборудования и необходимости мощного питания, мешали широкому использованию лазерной техники для хирургии и силовой терапии в массовом здравоохранении.

В начале 90-х быстрый прогресс в увеличении надежности и уровня выходной мощности при снижении себестоимости полупроводниковых лазеров (лазерных диодов), обладающих более высокой по сравнению с лазерами на кристаллах и газах позволил создавать установки для хирургии на их основе. При этом существенно улучшились эксплуатационные характеристики лазерной медицинской аппаратуры: габариты, вес и энергопотребление, возросли надежность и ресурс работы, упростилось управление, они практически не требуют технического обслуживания.

Такое улучшение эксплуатационных характеристик лазерной медицинской аппаратуры создало условия для внедрения лазерной техники в массовое здравоохранение. Подчеркнем, что изменение ситуации качественное. Если раньше лазерная операционная организовывалась вокруг лазерной установки с ее мощным питанием и большими габаритами, требовал а инженерного обеспечения, то теперь лазерный скальпель становится одним из приборов, расположенных, например, на эндоскопической стойке и управляемого непосредственно врачом или его ассистентом.

Первым отечественным предприятием, осуществившим разработку подобного аппарата и получившим на нее разрешение МЗ РФ на применение, было ООО «МИЛОН Лазер» . Этот аппарат, офтальмологический фотокоагулятор ФЛОД-01 , положил начало разработкам на предприятии современной аппаратуры для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых лазеров, представленных на сегодняшний день семейством аппаратов «ЛАХТА-МИЛОН» , включающим аппараты, работающие на 15 (!) различных рабочих длинах волн. В 2005г компания расширила номенклатуру выпускаемых аппаратов, заключив договор на право выпуска аппаратов ЛСП-«ИРЭ-Полюс» с НТО «ИРЭ-Полюс», свернувшим медицинское направление. Тем самым, в числе выпускаемых появились аппараты на основе волоконных лазерных модулей, производимых НТО «ИРЭ-Полюс», являющимся мировым лидером в области производства волоконных лазеров. На рис.1-3 представлены фотографии аппаратов, выпускаемых группой компаний «МИЛОН».

В обзоре рассматриваются лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии, разработанные на основе полупроводниковых и волоконных лазерных модулей. Используемые в них технологии позволяют выполнять полупроводниковый лазерный модуль в виде интегрального волоконного устройства, внутри которого осуществляется суммирование мощностей отдельных диодов, при этом отпадает необходимость в юстировках и излучение соприкасается с окружающей средой только на выходе. Этим обуславливается низкая чувствительность к механическим и климатическим воздействиям. Кроме этого, используемые полупроводниковые лазеры отличают высокая надежность и большой ресурс работы. В высокоэффективных волоконных лазерах полупроводниковые лазерные модули используются для накачки лазеров на активированных волоконных световодах, которые в дополнение к перечисленным достоинствам позволяют реализовать дополнительные длины волн рабочего излучения и уменьшить допустимый диаметр рабочего волокна.

Рис.1. Офтальмокоагулятор ФЛОД-1		Рис.2. Аппарат "ЛАХТА-МИЛОН"

Рис.3. Одноволновый аппарат ЛСП - "ИРЭ-Полюс"		Рис.4. Двухволновый аппарат ЛСП - "ИРЭ-Полюс"

Выпускаются и используются в здравоохранении лазерные аппараты (рис.1-3) с различными длинами волн излучения в диапазоне от 0,63 до 2,1 мкм (см. табл.1, 2). Такое излучение с малыми потерями передается по гибким кварцевым световодам. Некоторые модели аппаратов обеспечивают работу на двух длинах волн излучения с независимой регулировкой мощности. При этом в аппаратах семейства «ЛАХТА-МИЛОН» эти излучения выводятся через различные рабочие световоды, а в аппаратах семейства ЛСП независимо регулируемые рабочие излучения подаются по одному выходному световоду (рис.4). Все аппараты рекомендованы МинЗдравом России к применению в медицинской практике.